为何感觉“白肺”患者增多了？如何自我判断是否患有“白肺”？专家解读→

近日

部分新冠病毒感染者

在诊疗过程中发现了肺炎

甚至肺部CT出现了“白肺”的现象

“白肺”与感染新冠病毒的原始株有关吗？

为何感觉“白肺”患者多了？

如何自我判断是否患有“白肺”？

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感染人口基数大

出现“白肺”患者数量也会有所增加

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，目前我国流行株仍是奥密克戎毒株，奥密克戎出现肺炎总的比例要远远低于德尔塔和原始毒株。

复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏：中国在短时间内出现大量人群感染奥密克戎，其中会有一定比例的肺炎患者。我们看到的“白肺”由病毒性肺炎引起，其实细菌性肺炎或者以前的非典型肺炎，重症时都会引起“白肺”。所以“白肺”并不是奥密克戎或德尔塔病毒引起的肺炎的标志，而是所有重症肺炎的标志。

张文宏表示，尽管奥密克戎引起重症肺炎的比例低，但因感染人口基数大，出现“白肺”也就是重度肺炎患者的数量也会有所增加。近期，临床工作非常重要的方面，就是早期进行干预，阻止肺炎患者进一步向重症肺炎发展。同时，让重症肺炎的病人能够更早、更好得到治疗。

病毒感染、细菌感染

都有可能引发“白肺”

南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼表示，“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述。正常组织的肺组织中有很多肺泡，肺泡中填充了空气，在X光和CT扫描下显像是黑影。当肺部有炎症、炎性渗出的时候，X光线透不过去，显像就变成了“白肺”。

“但不是肺部有炎症就是白肺。”彭劼强调称，肺部超过70%~80%被炎症细胞浸润、有炎性渗出的时候，才是白肺，会出现急性呼吸窘迫综合征，是比较重症的情况。而且，“白肺”不是新冠感染后特有的。病毒感染、细菌感染在严重的情况下都会有白肺。

如何自我判断是否患有“白肺”？

彭劼回应道，严重的呼吸窘迫综合征会有缺氧、胸闷、透不过气，坐着都无法连续讲话等明显表现。家里如果有指脉氧仪，测得血氧饱和度比较低，或者平静状态下每分钟呼吸超过30次、心跳120次以上，有心慌胸闷气促表现，要到医院看看肺功能情况。“一般市民好好的情况下，不需要到医院做检查看是否白肺。”

同时，他也提醒，老年人更能耐受低氧状态。如果家中无指脉氧仪，市民可以从生活细节上观察家中老人，包括是否讲话吃力、费劲，容易瞌睡，食欲下降，和平时的活动度是否有明显下降，假如有出现这些情况应该及时就医。

这些患者做个肺部CT非常有必要

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。

福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

不过，医生也发出提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。

白肺可以治愈吗？

湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙表示，症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎称，重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。

之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。

更多科普

感染新冠病毒后会出现月经紊乱？

专家：没有证据表明新冠病毒对生殖系统有影响

近日，有网民表示，感染新冠病毒后出现月经紊乱，怀疑新冠病毒攻击人体生殖系统。北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣表示，到目前为止还没有证据表明新冠病毒对生殖系统有影响。

月经是受大脑皮层下丘脑和垂体卵巢功能调控，是一个很严密的生殖内分泌轴，当从外界受到一些影响的时候，比如巨大的压力、身体不舒服，月经会有一些变化，但是这不能表明就一定是新冠直接对生殖系统的影响。

南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼解释道，月经靠大脑“指挥部”指挥，下丘脑发出“指令”，负责“执行”的是子宫和卵巢。新冠病毒感染本身不会导致月经不调，但焦虑、紧张等情绪变化可能导致大脑“指令”失调，从而导致月经推迟、时间延长、量多等不调表现。“疫情过后，‘指挥部’的紊乱也随之改善，月经不调问题也会迎刃而解，不必担心。”

来源：南方网综合央视新闻、上观新闻、澎湃新闻、北京日报

编辑：嘎嘎

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